콜레스테롤 수치는 어디까지 낮춰?

이 글은 요미닥터에 게재된 내용으로  담당자와 사쿠마 이치로 박사의 대담 내용 입니다.

대부분 잘 알고 있늘 것같은 내용입니다만 다시 정리해 봅니다. 

 

콜레스테롤 수치  ---  뇌경색이나 심근경색을 예방하기 위한 콜레스테롤 수치는 어디까지 낮춰?

그럴 필요가 없는 사람도

몸에 불가결한 것 --원래 콜레스테롤이 뭐예요?

　지질의 하나로 호르몬이나 세포막을 만드는 재료가 됩니다. 주로 간에서 만들어지고 혈액 속의 LDL( Low-Density Lipoprotein )에 의해 전신으로 운반됩니다. 남은 콜레스테롤은 HDL( High-Density Lipoprotein  )에 의해 회수되어 간으로 되돌아갑니다.

*** HDL, LDL은 둘 다 콜레스테롤을 운반하는 지단백(Lipoprotein)***

　콜레스테롤은 몸에 꼭 필요한 것이지만 콜레스테롤을 가진 LDL이 혈관벽(혈관내막 아래)에 축적되면 심근 경색과 뇌경색의 요인이 되는 동맥 경화를 진행시킵니다. 이러한 이유로 LDL 콜레스테롤 수치가 높으면 이상지질혈증으로 진단됩니다.

--이상지질혈증의 진단 기준은 어느 정도인가요?

　LDL 콜레스테롤은 140(밀리그램/데시·리터) 이상입니다. 그 밖에 HDL 콜레스테롤 40미만, 중성지방 150 이상이 기준치입니다.

 

동맥경화와의 관계

--나쁜 콜레스테롤이라고 불리는 LDL 콜레스테롤은 수치를 낮추면 되는 것이군요.

　일반적으로 기준치 미만이면 동맥경화가 진행될 위험이 낮아진다고 할 수 있습니다. 그러나 140 밑돌면 문제가 없다는 것은 아닙니다.

　당뇨병이나 만성신장병이 있는 사람은 120 미만, 심근경색이나 협심증, 뇌경색을 앓은 사람은 재발을 막기 위해 100 미만을 유지해야 합니다. 심근 경색 등을 앓은 지 얼마 되지 않았거나 당뇨병을 합병한 경우는 70 미만으로 억제해야 하는 환자도 있습니다. 스타틴이라고 하는 치료제를 사용합니다.

　반면에 많은 여성 등 LDL 콜레스테롤 수치가 이상지질혈증 진단 기준을 웃돌고 있어도 그것만으로는 위험이 높아지지 않는 사람도 있습니다. 그러한 경우는 160 미만이면 된다고 되어 있습니다.

--어떤 사람이 해당되나요?

　요점은 동맥 경화가 진행되고 있지 않으면 좋은 것입니다. 목 측면을 지나는 경부 동맥의 상태를 초음파 검사로 조사하여 동맥 경화의 진행 상태를 확인합니다. 경동맥에 동맥 경화가 발견되면 같은 굵기인 심장의 관상 동맥에도 있다고 생각됩니다.

　경동맥에 동맥경화가 인정되지 않으면 비록 LDL 콜레스테롤 수치가 높더라도 약을 사용한 치료는 하지 않고 정기적으로 진찰을 받으면서 경과를 살펴갑니다.

계란은 먹어도 OK?

--동맥 경화의 진행을 억제하기 위해 일상 생활에서 조심해야 할 것은 있습니까.

　우리가 한 연구에서 동맥경화의 진행에 가장 큰 영향을 미친 것은 간접흡연이었습니다. 이하, 순서대로 '자신의 흡연', '고혈압', '당뇨병', '유전'으로 LDL 콜레스테롤은 그 다음입니다. 이것은 경동맥 초음파 검사를 받은 많은 환자를 조사한 결과 알게 된 것입니다.

　금연에 노력하는 것, 특히 간접흡연을 하지 않도록 하는 것은 매우 중요하다고 할 수 있습니다.

--LDL 콜레스테롤 수치를 높이지 않기 위해서 달걀은 너무 많이 먹으면 좋지 않다고 자주 듣습니다.

　콜레스테롤 수치를 올리는 것은 쇠고기와 돼지고기의 비계, 우유와 요구르트 등에 많이 포함된 포화지방산과 마가린, 케이크, 비스킷 등에 포함된 트랜스지방산입니다.

　또 달걀에는 콜레스테롤이 들어 있지만 포화지방산은 그렇게 많지 않습니다. 너무 많이 먹지 않으면 걱정할 필요 없어요.

　반면 아몬드와 호두, 캐슈넛 등 견과류는 불포화지방산이 많이 들어 있어 LDL 콜레스테롤 수치를 낮추는 효과를 기대할 수 있습니다.

 

사쿠마 이치로 박사 ;  1979년, 홋카이도대 의학부 졸업. 83년 일본전신전화공사 삿포로체신병원 건강관리과. 198688년 미국 코넬대 의대 약리학 강좌연구원. 99년, 홋카이도대병원 순환기 내과 강사. 2005년, 사회 의료 법인 사단 카레스 삿포로 북광 기념 클리닉 소장. 16년 홋카이도 의료대 객원교수.